頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)簡(jiǎn)介

發(fā)表時(shí)間：2021-10-15 09:53

正常的血管是有內(nèi)膜，有肌層，有外膜，由于內(nèi)膜的增生以及內(nèi)膜下斑塊的增生，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜的肥厚，斑塊的肥厚增生會(huì)導(dǎo)致血管管腔的狹窄。當(dāng)管腔狹窄到一定程度，會(huì)影響前向血流，會(huì)導(dǎo)致腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)于嚴(yán)重的頸動(dòng)脈的狹窄是需要干預(yù)的，其中一個(gè)方式就是把頸動(dòng)脈的內(nèi)膜以及斑塊給剝離出來。這個(gè)時(shí)候基本上就會(huì)采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是經(jīng)典手術(shù)，患者擺好合適的體位之后讓頸動(dòng)脈特別容易暴露，取胸鎖乳突肌前緣切開切口，頸闊肌打開暴露出頸動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈分別暴露出來，評(píng)估會(huì)不會(huì)在剝脫時(shí)出現(xiàn)血流明顯下降。如果會(huì)出現(xiàn)，需要考慮做轉(zhuǎn)流，用轉(zhuǎn)流管，在剝脫時(shí)保證大腦血流充分。如果血流沒有明顯下降，可以不用轉(zhuǎn)流，直接夾閉就可以，頸動(dòng)脈夾閉之后用專用手術(shù)器械把斑塊、內(nèi)膜剝離下來。

（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫器械包）

如果用傳統(tǒng)的內(nèi)膜剝脫手術(shù)方式，要縫人工血管的補(bǔ)片來防止出現(xiàn)術(shù)后再狹窄。如果使用外翻式的手術(shù)方式，一般就不用補(bǔ)片，因?yàn)榭梢赃_(dá)到原來解剖形態(tài)的效果，再狹窄率非常低。縫上之后就逐層關(guān)閉傷口，放引流管就可以了。